住院医师规范化培训报名表
登录类型* 登录号码* 登录密码* 重复密码*
姓 名* 性 别*
出生日期* 民 族*
籍 贯* 健康状况*
政治面貌* 身 高*
毕业院校* 照片未上传
毕业年份及专业* 附件未选择 学 历*
学 位* 附件未选择 外语考级
附件未选择
身份证号* 附件未选择 职 称
附件未选择
医师资格证编号 附件未选择 联系手机*
医师执业证编号 附件未选择 电子邮箱*
通讯地址* 邮 编*
婚姻状况* 计算机水平*
配偶现单位：
（已婚者填写） 		直系亲属在本单位：
研究方向：
选报专业* 首选： 次选： 是否服从专业调剂*
教育经历（从高中/中专开始填起）：
高中/中专：
开始时间 结束时间 学校 专业（中专填写）
本科：
开始时间 结束时间 学校 专业 获学历/学位情况
硕士研究生：
开始时间 结束时间 学校 专业 获学历/学位情况
研究方向或毕业论文题目： 导师姓名：  
研究专长介绍（少于100字）：
工作单位：
单位名称 开始时间 结束时间 任职岗位 职称
在校表现：
一、参加社会活动及任职情况（不超过5条，每条少于100字）：
开始时间 结束时间 参加社会活动及任职情况
二、获奖情况（德、智、体）：
获奖类型 获奖时间 获奖情况
三、科研情况（发表第一作者论文与参与有排名的课题等）：
科研类型 性质 排名（数字1、2表示） 论文标题/课题名称
申请人声明 本人自愿到本医院参加国家住院医师规范化培训，承诺遵守政府有关住院医师规范化培训的管理规定、培训基地管理制度及培训合同条例要求。
单位委培学员上传（规培生三方协议扫描件） 附件未选择 说明：如果您是单位委培学员，请上传三方协议扫描件。如果不是，此处可以不上传！